新舊糖尿病分型的比較:
(1)從以流行病因、治療、病學(xué)等混合分型體系轉(zhuǎn)向以疾病可能的病因?yàn)榛A(chǔ)的分型體系。取消和胰島素依賴型(IDDM)非胰島素依賴型(NIDDM)的名稱。
(2)認(rèn)為NIDDMIGT,和IDDM是任何類型糖尿病在其自然病程中達(dá)到的階段或可能會(huì)經(jīng)過(guò)的階段,此三個(gè)名稱于分型中不再使用。將糖尿病發(fā)展階段分為正常血糖(即機(jī)體葡萄糖調(diào)節(jié)正常階段)和高血糖階段。后者又分為兩個(gè)時(shí)期:①糖穩(wěn)定損害(impaired glucose ho-meostasis,IGH):此時(shí)可見(jiàn)空腹血糖損害(impaired fast - Inggucose,IFG)及/或糖耐量損害(impaired glucoseto lerance,IGT);②糖尿病:糖尿病進(jìn)展中可經(jīng)過(guò)不需胰島素、為代謝控制而需要胰島素、及為生存而需要胰島素三個(gè)過(guò)程。
(3)分型中至今尚不能取消WHO確認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)的糖尿病( MRDM)o將可能與食用木薯有關(guān)的纖維鈣化性胰腺病置于其中新分類的胰外分泌病中。
(4)被1985年分型中2型糖尿病中的非肥胖及肥胖亞型取消了。因此,1999年分型將糖尿病者分為四大類,也就是1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他類型糖尿病。其中1型糖尿病又分為兩個(gè)亞型,其他類型糖尿病內(nèi)有八個(gè)類型。
(5)在取消了羅馬數(shù)字I、Ⅱ分型中,因?yàn)?ldquo;Ⅱ”易與“1 1”混淆而改用阿拉伯?dāng)?shù)字表示l型糖尿病和2型糖尿病。
(6)保留妊娠糖尿病的分型。是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病,包括可能有糖代謝異常或妊娠前正常,但是還沒(méi)有發(fā)現(xiàn),不包括已診斷糖尿病后妊娠者,即為糖尿病合并妊娠。
糖尿病所診斷標(biāo)準(zhǔn)同分型還包含了對(duì)糖尿病自然病程溫度的分期,強(qiáng)調(diào)重視對(duì)早期糖耐量,糖耐量損害期(IGT與IFG)和正常期的診斷及處理。